ما هو الفرق بين خطط HMO و PPO الخاصة بشركة DeltaCare USA؟

يتمثل الاختلاف بين خطط DeltaCare USA HMO الخاصة بشركة Delta Dental وخطط PPO في أن أعضاء خطة HMO يختارون طبيب أسنان رعاية أولية ينسق جميع منتجات العناية بالفم ذات الدفع المشترك ، بينما يدفع الأعضاء في خطة PPO تأمينًا أقل ، ويرون مقدمي الخدمة داخل شبكة الاتصال. تتطلب خطط PPO أيضًا من الأعضاء تلبية مبلغ قابل للخصم ، وهناك حد أقصى سنوي للتغطية. لا تحتوي خطط HMO على أي خصومات أو حدود قصوى ، وفقًا لشركة Delta Dental.



عادةً ما تكون التكاليف من الجيب أقل في شبكة مزودي Delta Dental PPO ، لأن أطباء الأسنان يوافقون على قبول رسوم أقل ، ولا يدفع الأعضاء سوى نسبة مئوية من هذه الرسوم المخفضة. الأفراد الذين ينتمون إلى خطة PPO يدفعون تكاليف أعلى لرؤية مقدمي الخدمة من خارج الشبكة. أعضاء خطة PPO هم أفراد ينتمون إلى جمعيات ومنظمات تشتري تغطية جماعية لأعضائها ، وفقًا لـ Delta Dental.

حددت خطط DeltaCare USA HMO مبالغ الدفع المشترك لكل نوع من أنواع العلاج المغطى. العديد من الخدمات التشخيصية والوقائية ليس لها دفع مشترك في خطة صندوق المرضى. قد يحتاج أعضاء الخطة إلى الحصول على إذن مسبق للرعاية المتخصصة ، ويمكن فقط لأطباء الأسنان الأساسيين إحالتهم إلى المتخصصين. إذا رأى الأعضاء مقدمي خدمات من خارج الشبكة ، فقد يكونون مسؤولين عن التكاليف الكاملة للعلاجات ، وفقًا لتقارير Delta Dental.