ما هو التعديل التعاقدي؟

وفقًا لمركز سانت برناردين الطبي ، يعد التعديل التعاقدي جزءًا من الفاتورة التي وافقت عليها المستشفى على عدم فرض رسوم على المريض بسبب اتفاقيات الفوترة مع شركة التأمين الخاصة بالمريض. إنه أكثر أنواع التعديل شيوعًا التي يقوم بها مقدمو الخدمات الطبية.



يظهر تعديل تعاقدي في بيان الفوترة كتعديل مطلوب ، ويؤدي إلى تقليل الرصيد. عندما يقبل مقدم الخدمات الطبية خطة تأمين ، فإن العقد يتضمن تفاصيل مثل المبلغ الذي تدفعه شركة التأمين للمزود مقابل إجراءات معينة. نظرًا لأن الموفر يتقاضى رسومًا أكثر مما توافق شركة التأمين على دفعه ، فإن المبلغ الذي تدفعه الشركة يُعرف بالمبلغ المسموح به ، والمبلغ أعلاه هو التخفيض ، الذي يقوم به المزود ، ويسمى التعديل التعاقدي. يعتقد مقدمو الخدمات الذين يشاركون في هذه الاتفاقية أن الوصول الأوسع إلى الأعضاء يستحق الأسعار المتعاقد عليها على الخدمات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يضمن أن يدفع لمقدمي الخدمات جزءًا كبيرًا من الرسوم ، والتي لا يستطيع المرضى الذين ليس لديهم تأمين تحملها.

يتم إبرام الاتفاقيات التعاقدية فقط على الخدمات التي تغطيها شركة التأمين. يجب على المريض الذي يخضع لإجراء غير مغطى دفع كامل المبلغ الذي يتقاضاه مقدم الرعاية الطبية دون أي اتفاق تعاقدي للحد من التكلفة.